岩手県立胆沢病院

当科では、前立腺がん・腎がん・膀胱がんなどのがん治療から、尿路結石、腎不全、女性の排尿トラブル、小児の夜尿症まで、幅広い泌尿器の病気に対応しています。

岩手医科大学附属病院・県立中央病院などと連携。

対応困難な症例にも最適な医療を提供。

[泌尿器がん] （前立腺がん・腎がん・膀胱がん・腎盂、尿管がん・精巣がん）

[尿路結石] 

[腎不全の治療] 　

[ブラッドアクセス治療] 

[前立腺肥大症] 

[女性の病気] 

[間質性膀胱炎] 

[過活動膀胱] 

[小児] 

胆沢病院泌尿器科では、泌尿器科で扱うさまざまな疾患に対して、地域で完結できる医療の提供を目指しています。先進的な治療も可能な限り当院で対応できるよう、日々取り組んでいます。

前立腺がんは、高齢の男性に多い病気です。PSAという血液検査の値が高いと、がんの可能性があるため、精密検査が必要になります。
当院では、まず血液検査やMRIを行い、必要に応じて前立腺の組織を採る検査（前立腺生検）を行います。通常1泊2日の入院で麻酔をかけずに行いますが、ご高齢の方には2泊3日で対応することもあります。また画像検査の結果により麻酔下に18カ所生検を行う事もあります。

治療方法は、がんの進行度や患者さんの体の状態によって異なります。

• ロボット支援手術（ダビンチ）：出血が少なく、回復も早い最新の手術です。
  入院は約10日間です。　手術内容についてはこちら
• 放射線治療：1.5カ月間、平日の日中に通院して受ける治療です。
• 内分泌療法（ホルモン治療）：進行がんや手術・放射線の補助として行います。
• 当院ではできない陽子線治療、重粒子線治療を御希望の場合には紹介いたします。

進行した前立腺がんには、新しいお薬や抗がん剤、遺伝子検査に基づく治療など、患者さん一人ひとりに合った最新の治療を提供しています。
ご高齢の方や持病のある方には、「生活の質を大切にした方針」もご提案しています。
ご家族の方と一緒に、納得できる治療を一緒に考えていきますので、どうぞ安心してご相談ください。

腎がんは、お腹の超音波検査やCT検査で偶然発見されることも多いがんです。転移がない「限局がん」の場合には、手術が基本的な治療になります。診断は画像検査の他に腎生検を行う場合があります。
当科には腹腔鏡技術認定医が3名おり、体への負担が少ない腹腔鏡手術を積極的に行っています。また、2019年からはロボット支援手術（ダビンチ）による腎部分切除も導入し、さらに安全で正確な治療が可能となりました。
がんが進行していて手術が難しい場合は、分子標的薬や免疫療法を組み合わせて治療します。複数の薬剤から、患者さんに合ったものを選び、効果と副作用のバランスを見ながら進めます。

膀胱がんは、血尿などの症状で見つかることが多いがんです。まず外来で膀胱鏡による検査を行い、必要に応じてCTやMRIなどの画像検査を追加します。診断のために、膀胱の腫瘍を内視鏡で切除する経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bt）を行います。腫瘍の種類や深さによって、追加の検査や治療が決まります。

• 表在がん（筋層非浸潤性癌）：抗がん剤やBCGを膀胱内に注入する治療、定期的な膀胱鏡での経過観察
• 浸潤がん（筋層浸潤癌）：膀胱全摘除術（2021年よりロボット手術導入）＋尿路再建術　　患者さんの御希望を伺いながら生活の質を重視した再建を心がけています

手術前後には化学療法を行うこともあり、治療は入院を基本としますが、状態によっては外来での対応も可能です。患者さんの御年齢、全身状態、御希望を伺いながら治療方針を決定します。
また初診時からがんが進行していて手術が難しい場合は、抗癌剤、分子標的薬や免疫療法を組み合わせて治療します。複数の薬剤から、患者さんに合ったものを選び、効果と副作用のバランスを見ながら進めます。

このがんは、CT検査や尿管鏡検査によって診断を行います。
治療の中心は、腎臓と尿管を一括で摘出する手術（腎尿管全摘術）です。
当科では、腹腔鏡手術やロボット支援手術（2022年導入）を活用し、体に優しい治療を提供しています。ごく早期のがん（上皮内がん）の場合には、尿の通り道に直接薬剤（BCG）を注入する治療も検討されます。
また、進行がんの場合には、膀胱がんと同様の化学療法を行っています。

精巣がんは、比較的若い世代に多いがんですが、高齢者にもみられることがあります。
まず超音波検査で腫瘍の有無を確認し、精巣を摘出する手術を行って組織の診断をつけます。
血液検査（腫瘍マーカー）やCT検査で病気の進行度を把握し、必要に応じて化学療法・放射線治療・リンパ節の追加手術などを行います。
早期の段階で発見されれば、治癒が期待できるがんでもあります。気になる症状があれば、早めにご相談ください。

なお、すべてのがん治療において、泌尿器科学会等のガイドラインを参考にしながら最新の薬物療法を含めた治療を行っています。治療内容は、患者さん一人ひとりにとって最も適したものを担当医がご相談のうえ決定いたします。

尿の通り道（腎臓・尿管・膀胱など）に石ができる病気です。
特に尿管に石が詰まると、激しい痛み（わき腹や背中）を引き起こすことがあります。
小さい石は自然に流れ出ることもありますが、大きな石や症状が強い場合は手術が必要です。石の大きさや場所に応じて、以下の治療法を使い分けます。

• 体外衝撃波破砕術（ESWL）
  　体の外から衝撃波を当てて石を砕きます。外来で受けられる治療です。
    上部尿管の小さな結石が適応となります。
• 経尿道的結石除去術（TUL）
  　尿道からカメラを入れて石を砕く手術です。4〜5日の入院が必要です。
• 経皮的腎結石手術（PNL）／ECIRS

　　背中から腎臓に直接アプローチする手術で、大きな腎結石に適応されます。
　　約1週間の入院です。

治療後も再発予防のため、地域のかかりつけの先生方と連携しながら経過を見守ります。

腎臓の働きが低下して、体の中の老廃物や水分をうまく排出できなくなる病気です。
進行した場合には、透析や腎移植などの「腎代替療法」が必要となります。

• 腎代替療法が必要になる前に
  まずは食事・血圧・血糖管理などで進行を防ぐことが大切です。地域の内科の先生と連携して対応します。
• 腎代替療法が必要な場合

　　当科では、患者さんとご家族にしっかり説明を行いながら、以下の3つの選択肢をご用意しています。腎代替療法選択外来を開設しており医師、看護師から説明致します。

• 血液透析：週3回通院して、機械で血液をろ過する方法です
• 腹膜透析：お腹にチューブを入れて、毎日自宅で行う治療です（月1回の通院）
• 腎移植：家族などから腎臓の提供を受けて移植する方法です（現在は岩手医大などにご紹介、当科では2026年度再開に向け準備中です）
• 日本腎臓学会のホームページや同ホームページ内の「腎不全　治療選択とその実際」もご参照ください。

血液透析を続けるためには、腕などに血管のアクセス（ブラッドアクセス）をつくる手術が必要です。ブラッドアクセス作成後に時間が経つとシャントが細くなったり詰まったりすることがあるため、当科では定期的なチェックと再建治療を行っています。地域の透析施設からの緊急依頼にも対応致します。

• 狭窄・閉塞 → 血管拡張術（PTA）や血栓除去術、再建手術で対応
• 定期診察 → 超音波による評価と狭窄部位に対する早期対応

地域の先生は、下記の専用のFAX紹介状をご利用ください。

加齢とともに男性の前立腺が大きくなり、尿が出づらい、残尿感、夜中の頻尿といった症状が出ることがあります。薬で改善が乏しい場合や重症例には、以下のような手術を行っています。

• 経尿道的前立腺切除術（TURP）：内視鏡で前立腺を削る手術（入院：約7日間）
• 経尿道的水蒸気治療：高温の水蒸気を用いて治療する方法です（入院：約5日間）

手術後は尿の出が改善し、生活の質の向上が期待できます。手術内容については担当医から説明いたします。

まずは、かかりつけの先生にご相談ください

くしゃみや重い物を持ったときなど、お腹に力が入ると尿が漏れてしまう「腹圧性尿失禁」に対しても、手術治療が可能です。
当科では、尿道を支えるテープを挿入する手術（TVT）を行っており、短期間の入院で改善が期待できます。

骨盤臓器脱や尿失禁は、命にかかわる病気ではありませんが、「生活の質」には大きな影響を与える病気です。
一人で悩まず、まずはかかりつけの先生、または当科へお気軽にご相談ください。

困ったときには泌尿器科へご相談ください。

間質性膀胱炎・膀胱痛症候群（IC/BPS）は、膀胱の痛みや違和感、頻尿などを主な症状とする疾患です。当院では日本の診療ガイドラインに基づいた標準的な診療を行っています。
診断にはまず膀胱鏡検査を行い、「ハンナー潰瘍（Hunner病変）」の有無を確認します。ハンナー型間質性膀胱炎と診断された場合、治療として入院のうえ、麻酔下で「膀胱水圧拡張術」を行います。この処置は保険診療の対象となっており、治療効果が期待されます。
症状や治療歴に応じて、膀胱内へのDMSO（ジメチルスルホキシド）注入療法なども組み合わせながら、患者さんに合わせた個別の治療を進めています。

過活動膀胱とは？

「急にトイレに行きたくなる」「トイレが間に合わず漏れてしまう」などの症状がある病気です。中高年の女性に多く、生活の質を大きく下げてしまうことがあります。

ご家族の皆さまへ