岩手県立胆沢病院

紹介患者さんの診療予約

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紹介患者さんの診療予約について

紹介の新患の方、再来の方とも 完全予約制 としております (一部診療科を除く)。
紹介状を持参した方でも当日の状況(手術、検査等)にて後日の予約を取り,再度来院していただく場合があるため、紹介患者FAX予約をご利用ください。

 

診療科 診療予定表

医療機関からの紹介手順

 

①岩手県立胆沢病院へ診療申込書をFAX

「診療申込書(紹介患者用)」に必要事項をご記入の上、紹介状を添付し、紹介センター(FAX:0197-24-4180)までFAX送信してください。

 

②岩手県立胆沢病院から紹介元医療機関へFAX

紹介センターが予約日時を調整し、20分以内に診療予約日時が記載された「ご紹介確認書」と「来院のご案内」をFAX送信します。

 

③紹介元医療機関から患者さんへ説明

患者さんに「来院のご案内」と「紹介状(診療情報提供書)」をお渡しください。診察当日は、下記の項目をご持参くださいますようお伝えください。

  • 健康保険証、各種受給者証
  • 来院のご案内
  • 紹介状(診療情報提供書)
  • 現在服用中のお薬、お薬手帳、お薬説明書
  • 診察券(胆沢病院を受診したことのある方)

 新型コロナウイルス対策の3密防止のため、予約時間より前の来院はお控えいただきますようお伝え願います。

④患者さんが来院・受診

患者さんは予約日に来院し、玄関ホール内にある「予約受付」までお越しください。

 

※ 紹介に関する注意事項

【 緊急性がある患者さんの紹介(当日の紹介)について】

希望診療科の医師へ電話連絡後、併せてFAX送付をお願いいたします。

 

【 入院(転院)の紹介について 】

入院可否については、医師の判断となります。

希望診療科の医師へ電話連絡後、併せてFAX送付をお願いいたします。

 

【 診療情報提供書の受付での開封について 】

当院では、患者さんの待ち時間緩和の一環として、診察前の事前準備のため予約受付窓口で紹介用画像CDをお預かりしています。診療情報提供書にCDが同封されている場合、患者さんの了承を得て開封させていただきます。紹介元の先生におかれましてもご了承をお願いいたします。

 

診療申込書等ダウンロード

診療申込書(紹介患者用)               

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2022年7月更新

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2022年7月更新

▼心不全・心房細動・冠動脈疾患外来への診療申し込みは、こちらの診療情報提供書をご利用ください

心不全・心房細動・冠動脈疾患等 簡易診療情報提供書
(心不全・心房細動・冠動脈疾患のご紹介は こちら ) 

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2021年12月更新

Excelダウンロード

2021年12月更新

▼ シャント外来への診療申し込みは、こちらの診療情報提供書(兼診療申込書)をご利用ください

シャント外来
【専用】 診療情報提供書(兼診療申込書)
(シャント外来は こちら ) 

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FAX予約受付時間

平日  8:30~19:00
土日祝 8:30~17:15

※ 下記の診療科および外来は、平日8:30~17:15の回答になります。
  時間外の受付分は、翌平日に紹介センターから貴院にご連絡いたします。
  ★血液内科     ★禁煙外来    ★心臓外来(小児科)

  ★リンパ浮腫外来  ★整形外科    ★皮膚科   

  ★シャント外来   ★腎臓移植外来  ★緩和ケア外来 

※ 患者さんからのFAX予約は受け付けておりません。

セカンドオピニオン外来

( セカンドオピニオンについては こちら

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