岩手県立胆沢病院

紹介患者さんの診療予約

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紹介患者さんの診療予約について

紹介の新患の方、再来の方とも 完全予約制 としております (一部診療科を除く)。
紹介状を持参した方でも当日の状況(手術、検査等)にて後日の予約を取り,再度来院していただく場合があるため、紹介患者FAX予約をご利用ください。

 

診療科 診療予定表

医療機関からの紹介手順

 

①岩手県立胆沢病院へ診療申込書をFAX

「診療申込書(紹介患者用)」に必要事項をご記入の上、紹介状を添付し、紹介センター(FAX:0197-24-4180)までFAX送信してください。

 

②岩手県立胆沢病院から紹介元医療機関へFAX

紹介センターが予約日時を調整し、20分以内に診療予約日時が記載された「ご紹介確認書」と「来院のご案内」をFAX送信します。

 

③紹介元医療機関から患者さんへ説明

患者さんに「来院のご案内」と「紹介状(診療情報提供書)」をお渡しください。診察当日は、下記の項目をご持参くださいますようお伝えください。

  • 健康保険証、各種受給者証
  • 来院のご案内
  • 紹介状(診療情報提供書)
  • 現在服用中のお薬、お薬手帳、お薬説明書
  • 診察券(胆沢病院を受診したことのある方)

 

④患者さんが来院・受診

患者さんは予約日に来院し、玄関ホール内にある「予約受付」までお越しください。

 

※ 紹介に関する注意事項

【 緊急性がある患者さんの紹介(当日の紹介)について】

希望診療科の医師へ電話連絡後、併せてFAX送付をお願いいたします。

 

【 入院(転院)の紹介について 】

入院可否については、医師の判断となります。

希望診療科の医師へ電話連絡後、併せてFAX送付をお願いいたします。

FAX予約受付時間

平日  8:30~19:00
土日祝 8:30~17:15

※下記の診療科および外来は、平日8:30~17:15の回答になります。
 翌平日に紹介センターから貴院へご連絡いたします。
 ・血液内科 ・禁煙外来(内科) ・小児科 ・心臓外来(小児科)  
 ・リンパ浮腫外来(外科) ・緩和ケア外来(外科) ・放射線科
 ・腎臓外来 ・腎移植外来

※患者さんからのFAX予約は受け付けておりません

診療申込書等ダウンロード

診療申込書(紹介患者用)               

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2018年10月更新

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2018年10月更新

▼ 心房細動・動脈硬化外来への診療申し込みは、こちらの診療情報提供書をご利用ください

心房細動・動脈硬化外来
【専用】 診療情報提供書
(心房細動・動脈硬化外来は こちら ) 

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▼ シャント外来への診療申し込みは、こちらの診療情報提供書(兼診療申込書)をご利用ください

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